czwartek, 25 lutego 2010

Chlop do obrazu

Nurs jest zjawiskiem dziwnym. Z jednej strony potrafi, trzymajac gajdlans w ręku, stanąć doktorowi a nawet logice wbrew, z drugiej z tym samym gajdlansem przyłazi nie wiadomo po co i sie upewnia czy aby to my na pewno gajdlansujemy pacjenta czy nie. Zaraza.

Odnośnie gajdlansowania bezdyskusyjnego przyszła ostatnio dzieweczka zęby rwać w ogólnym. I wszystko by było kul jak by nie wygrzebanie faktu żucia gumy (do żucia rzecz jasna, nie wiem czy można żuć inne gumy, nie próbowałem). Dzięki temu panna poszła z kompletem uzębienia coby przemyśleć istotę problemu czyli kogo tu posrało. Jak juz pisałem kiedyś, z gajdlansa wynika że pacjent może jeść co chce sześć godzin przed zabiegiem ale nie wolno mu żuć gumy w dniu zabiegu. W związku z powyższym pacjent operowany o 14 może wtranżolić parnik ziemniaków z otrebami o 7 rano, ale jak sobie o szóstej, sypiac te otreby, żuł gume - to idzie precz.

Kolejny gajdlans którym się bezlitośnie wywija to nadciśnienie. Tu gadka jest prosta i w zasadzie bezdyskusyjna. Wartościa graniczną jest 180/105 mmHg i nie ma znaczenia czy to pomiar był jednorazowy czy też nie. Ma za wysokie - idzie precz. Niezależnie od standardów pisania gajdlansów ten jest wręcz lakoniczny. I tu dochodzimy do sedna. Wpada wczoraj nurs przedzabiegowy żeby mnie poinformować o pacjencie zabukowanym na dzisiaj co to wyprodukował na jej widok 190/110. Czyli - że się wygajdlansował z zabiegu. No to ossochoźi? No bo on jest przedsiebiorcą i musi pracować a nie może bo ma przepuklinę. And? No i chce byc operowany jutro. Iiii...? - zawiesiłem głos bom nie bardzo skumał czaczę. Toż gajdlans nie rozróżnia etatowych od selfemplojmentowych. No bo on jest na liście na rano, zapodał nurs. To go skreśl. Przyjdzie jutro i będzie miał 200/120. Szkoda jego i naszego czasu. Wyslij go do dżipa, poje tabletek przez tydzień i się go zoperuje.

Przylazłem rano i się dowiedziałem że moj pacjent do dżipa poszedł - ten mu zmierzył ciśnienie, stwierdził że 159/95 do żadnego leczenia się nie kwalifikuje i przysłał go z powrotem. Napisałem mu list w którym wyjaśniłem bardzo grzecznie i miło że jak kto ma 210/125 w chwili przyjęcia to się może zoperowac na cokolwiek ale beze mnie - bo ja go nie zamierzam tknąć małym palcem. Początkowo pacjent był nieco wkur zdenerwowany, alem mu poiedział że jego wellbeing jest zaraz po jego safety, które to jest absolutnym paramount. Pokiwał głową i poszedł. Dżipowi na wszelki wypadek napisałm formułkę że jeżeli uważa że to jest nadciśnienie indukowane stresem to niech go wyśle do szpitala gdzie go poczestuja Głupim Jasiem na gudmyrning. Ja tu warunków na to nie mam.

Poniewaz jak się dzień zacznie - tak sie i kończy, następny przylazł miły i sympatyczny jegomość żrący sobie poprawiacz nastroju. Fajne lekarstwo, człowiek jakis taki mniej ponury chodzi. Problem w tym że to się żre zarówno z niesterydowymi lekami p.zapalnymi - jako że wzrasta ryzyko krwawienia - jak i z tramadolem któren to może wpływać toksycznie na mózg. Czyli innymi słowy uspić nie problem - problem leki tak dobrać żeby się pół ulicy nie zleciało słysząc ryki rozpaczliwe. Pooperacyjnie dostał morfinę ale jak on noc przetrzyma na cocodamolu - mieszanka kodeiny z paracetamolem - i diclofenacu - cos trza dać, ryzyko krwawienia po przepuklinie duże nie jest - nie mam pojecia.

31 komentarzy:

akemi pisze...

Ja się tym nursom nie dziwię wcale, bo czy to można doktorom w 100% wierzyć?;-)
Abi, a powiedzże, o co chodzi z tą gumą do żucia? Dlaczego nie można jej żuć przed znieczuleniem?
Bo nie panimaju.

Monika pisze...

przed usg brzucha tez nie można, ale to rozumiem - chodzi o nietworzenie gazów w jelitach

abnegat.ltd pisze...

Akemi, ja tez nie... Pokazala sie kiedys praca co to wykazywala wzrost ilosci tresci zoladkowej podczas gucua zumy o 17 ml w porownaniu z niezujacymi. Po czym ktos nie doczytal pierwotnego zalozenia ze gyma jest nierecomended i zrobila sie z tego paranoja. Jako ze nie powoduje to wzrostu ryzyka dla pacjenta to mi to w zasadzie powiewa.

Monika, przed zabiegiem uwazam ze guma jak plyny - dwie godzony. A oni tu maja wieksze ograniczenia niz dla zarcia. Taka - bzdura nieznaczna.

Bobsley pisze...

hmmmm...
jak mi wyskoczyło parę razy pod rząd więcej niż 140/90 to mój umownie to nazwijmy dżip walnął tabletki i nie ma przeproś...oni tam czym, przepraszam, leczą nadciśnienie? zieloną cherbatą i ślicznym uśmiechem nursa???? jakieś to takie...ja bym się bał tam mieszkać i leczyć...jak czasem czytam z czym Ci przysyłają dżipowie pacjętów to ja się zastanawiam czy tam się na doktora można korespondencyjnie uczyć???

Anonimowy pisze...

A obraz ni razu, ihaaaaaaaaaa ;-D
Rany, rany, w następnym wcieleniu byndę lekarzem, nie ma zmiłuj ;-)))
nika

abnegat.ltd pisze...

Bobsley, czytam sobie kiedys jak to dzip z dobrego serca, bedac czlonkiem klubu, zbadal byl wszystkich golfistow na okolicznosc nadcisnienia. I z duma ten dziennikarz pisal jacy to golfisci zdrowi byli bo tylko 6 gosci mialo cisnienie powyzej 200...
Koparka.
Mialem raz takiego com go zwalal trzy razy - za kazdym razem mial coraz wyzsze cisnienie - a dzip mierzyl mu skutecznie u siebie i odsylal z informacja ze zdrow ci on. Teraz pisze formulke ze jak go nie leczysz - czyli uwazasz ze to stress induced jest - to se go wyslij kany indziej. I styka.

Nika, i cale zycie bedziesz marzyc o zyciu lingwisty ;)))

Nomad_FH pisze...

A ja dziś usuwałem korzenie (choć jeszcze nie wszystkie). Eh i znów zrobiłem numer z bladością na twarzy, lekkimi zawrotami głowy i tętnem wyskakującym z żył :D
I znów ok 15-20 min po zastrzyku ;)
Eh nie ma to jak wzbudzić lekką panikę wśród płci przeciwnej w skalpele uzbrojonej ;)

abnegat.ltd pisze...

A nie dali ci miejscowego z adrenalina?
Stomatolog to jest jednak pochodna kowala. Potrafi wpier..c w pacjenta osiem ampulek Lignospanu a potem sie dziwi ze pacjent jest blady i ma tachykardie :D

Jak by to czytal jakowychs zebodol (serdecznie pozdrawiam zebodolow wszelkiej masci plci obojga) - ampulka zawiera 27,5 mcg adrenaliny. Osiem carttrige'y daje ponad 0,2 mg adrenaliny a to zawsze da objawy nomadopodobne ;)

Anonimowy pisze...

Ooo ;-)
I znowu nam się greka kłania - taka tachykardia :-)
Wypisz wymaluj szybkoserce :-D
nika

Anonimowy pisze...

objawy nomadopodobne:) bossskie, nomenklatura a la Abi

ehhh...to ja wg brytolskich kryteriów prawie nie widuję nadciśnionka
to pisałam ja, właścicielka nadciśnienia białego fartucha:S

M

Anonimowy pisze...

"Czyli innymi słowy uspić nie problem - problem leki tak dobrać żeby się pół ulicy nie zleciało słysząc ryki rozpaczliwe".

Ja &^%$#(*&^%$#!@#$%^&*(*&^%$ !!!

Rozumiem,że jeżeli dohtor nie pomyśli, ale źle mi dobiorą leki, to ja po obudzeniu będę wrzaskiem tłukła żyrandole, wznosząc się na górne rejestry dźwięku?

O_O

Strach się bać...

Anonimowy pisze...

Emili za to kariera w operze zapewniona ;)

Tuki

Anonimowy pisze...

...no tak!

Że też ja o tym nie pomyślałam.
Może w ogóle się nie dam znieczulić, ani uśpić i skończę jak Callas?

To by stanowiło sensowne rozwiązanie mojej "melodramatycznej" sytuacji życiowej :DDD

Tuki - thnx.za natchnienie ;)

abnegat.ltd pisze...

Nika, ponoc pol naszego slownika to greka - a medycyna szczegolnie polubila tamta cywilizacje ;)

M, dlatego chodze w niebieskim wdzianku. I problem bialego fartucha znika :)

Emilka, licentia poetica to jest. Ale jak przychodzi gosciu co to ma uczulenie na niesterydowe leki p.zapalne - voltarol, ibuprofen, ketonal etc - do tego mial pokrzywke po paracetamolu a tramadol powoduje u niego panoramicznego pawia - to go nie da rady operowac w oddziale chirurgii dnia jednego. Bo przeciwbolowo moge mu dac dobre slowo i wode z babelkami...

Anonimowy pisze...

Uuuups!

...wtedy faktycznie można mieć problem O_O...

Chirurgia dnia jednego, chirurgią dna jednego, ale ból pooperacyjny w sumie dotyka wszystkich tak samo.

abnegat.ltd pisze...

Ale do domu morfiny czy inszych twardych dragow dac sie nie da... I tu jest pies pogrzebany.

Anonimowy pisze...

...i to jeszcze jaki pies.
Ehhh...

Nomad_FH pisze...

Heh" Abi, a cholera wie. Jak mi moja dentystka robiła ziaziu (moja ukochana, ulubiona i wogóle) to też miałem podobne objawy, ale tam wystąpiły po ok pół godzinie od zastrzyku - moze trochę mniej.

A tu,cóż - poleżałem sobie na fotelu (który momentalnie rozłożyły), mokry okład na czółko, masowanie skroni przez całkiem miłą asystentkę. Chyba częściej muszę tak robić :D

Anonimowy pisze...

Abi, ale to jak ktoś w białym wdzianku mi mierzy ctk ;)

M

Nomad_FH pisze...

Aaaaaa określenie objawy nomadopodobne musi wejść do słownika medycznego wg św. Abnegata:D

Joanna pisze...

to ja chcę te gajdlansy do Polski i to natychmiast! a nie przy endarteriektomii-klient ma 220 i zaraz go krew nagła zaleje, ale spoko chirurg kontent, że perfuzja lepsza..., albo mnie z uczciwie biorącego leki nadciśnieniowco-zawałowca ze 115mmHg na liczniku-udarowca ze 170 zrobić....chyba się na jakiś kurs szamaństwa zapiszę i nakładaniem rąk znieczulać i leczyć pocznę

abnegat.ltd pisze...

Nomad, to mi przypomina wezwanie do, cytuję:
"Prosimy natychmiast do pomocy w DW PSzczółka Maja. Kuracjusz zasłabł, pielegniarka kardiologiczna prowadzi masaż."

Wpadamy - a tam gość sobie leży z usmiechem a pielęgniarka mu robi masaż.

Stóp.

M - a jak sobie sama mierzysz to tez tak masz? ;)))

Objawy nomadopodobne. Przyjmie sie.

Joanna, może ten chirurg to on trenowany tutaj był?
Apropoś chirurga - mówię dzisiaj jednemu czy obrzek naczynioruchowy to oni nazywaja Quincke'm. On mnie na to że tak - ale to nie naczynioruchowy ino od migdałków. Zaniemówiłem. Co sie bede z koniem wadził...

Anonimowy pisze...

Emili znaczy sie moge liczyc na darmowe bilety na koncerty? ;D

Tuki

Anonimowy pisze...

Tuki-> zestaw płyt, gadżety, karnety i autografy.

"Karierę" zaczynam niedługo, bo od wtorku i tak śpiewam cieniutko (vide-> Farinelli OWO (Ostatni Wykastrowany Obiekt) i to z wrażenia.

Myślę,że za trzy góra dziewięć miesięcy dojdę do perfekcyjnego mezzsopranu.

:)))

Joanna pisze...

Obawiam się, że to oryginalne made in Poland.. po tym jak mnie jakim wydrukiem z netu machano przed paszczą, że podpajęcze i blokadę niezależnie od leków przeciwpłytkowych można zrobić, bo to niczemu nie przeszkadza, toć wolna amerykanka to mało powiedziane...

abnegat.ltd pisze...

J., ze tutaj chcieli igly wbijac na clopidogrelu?
Matolow banda:D

Anonimowy pisze...

Abi, właśnie jak sobie sama mierzę albo ktoś znajomy to jest niiskie, a jak ktoś mi obcy i na dodatek odpowiednio ubrany to mam wysokie, aż za...

M

Anonimowy pisze...

Ahhhhh jak cudownie bedzie grzac sie w blasku gwiazdy ;)

Tuki

Anonimowy pisze...

Tuki, taka ze mnie pożalsięgwiazda, że szok ;)))

inessta pisze...

Abi, wróciłam z kina. obejrzałam Pożegnania (japoński film (Okuribito) reżysera Joiro Takity).Wart obejrzenia, serdecznie polecam.

Joanna pisze...

toć ja polskie gajdlanse przytaczam z rzeczywistości zabiegów planowych...moje gadanie za złą(czytaj leniwą) monetę mają, bo klient zoperowan chce być i już...ogłupieję niedługo do reszty...a Okuribito polecam-dobry a nawet bardzo dobry