Odnośnie gajdlansowania bezdyskusyjnego przyszła ostatnio dzieweczka zęby rwać w ogólnym. I wszystko by było kul jak by nie wygrzebanie faktu żucia gumy (do żucia rzecz jasna, nie wiem czy można żuć inne gumy, nie próbowałem). Dzięki temu panna poszła z kompletem uzębienia coby przemyśleć istotę problemu czyli kogo tu posrało. Jak juz pisałem kiedyś, z gajdlansa wynika że pacjent może jeść co chce sześć godzin przed zabiegiem ale nie wolno mu żuć gumy w dniu zabiegu. W związku z powyższym pacjent operowany o 14 może wtranżolić parnik ziemniaków z otrebami o 7 rano, ale jak sobie o szóstej, sypiac te otreby, żuł gume - to idzie precz.
Kolejny gajdlans którym się bezlitośnie wywija to nadciśnienie. Tu gadka jest prosta i w zasadzie bezdyskusyjna. Wartościa graniczną jest 180/105 mmHg i nie ma znaczenia czy to pomiar był jednorazowy czy też nie. Ma za wysokie - idzie precz. Niezależnie od standardów pisania gajdlansów ten jest wręcz lakoniczny. I tu dochodzimy do sedna. Wpada wczoraj nurs przedzabiegowy żeby mnie poinformować o pacjencie zabukowanym na dzisiaj co to wyprodukował na jej widok 190/110. Czyli - że się wygajdlansował z zabiegu. No to ossochoźi? No bo on jest przedsiebiorcą i musi pracować a nie może bo ma przepuklinę. And? No i chce byc operowany jutro. Iiii...? - zawiesiłem głos bom nie bardzo skumał czaczę. Toż gajdlans nie rozróżnia etatowych od selfemplojmentowych. No bo on jest na liście na rano, zapodał nurs. To go skreśl. Przyjdzie jutro i będzie miał 200/120. Szkoda jego i naszego czasu. Wyslij go do dżipa, poje tabletek przez tydzień i się go zoperuje.
Przylazłem rano i się dowiedziałem że moj pacjent do dżipa poszedł - ten mu zmierzył ciśnienie, stwierdził że 159/95 do żadnego leczenia się nie kwalifikuje i przysłał go z powrotem. Napisałem mu list w którym wyjaśniłem bardzo grzecznie i miło że jak kto ma 210/125 w chwili przyjęcia to się może zoperowac na cokolwiek ale beze mnie - bo ja go nie zamierzam tknąć małym palcem. Początkowo pacjent był nieco
Poniewaz jak się dzień zacznie - tak sie i kończy, następny przylazł miły i sympatyczny jegomość żrący sobie poprawiacz nastroju. Fajne lekarstwo, człowiek jakis taki mniej ponury chodzi. Problem w tym że to się żre zarówno z niesterydowymi lekami p.zapalnymi - jako że wzrasta ryzyko krwawienia - jak i z tramadolem któren to może wpływać toksycznie na mózg. Czyli innymi słowy uspić nie problem - problem leki tak dobrać żeby się pół ulicy nie zleciało słysząc ryki rozpaczliwe. Pooperacyjnie dostał morfinę ale jak on noc przetrzyma na cocodamolu - mieszanka kodeiny z paracetamolem - i diclofenacu - cos trza dać, ryzyko krwawienia po przepuklinie duże nie jest - nie mam pojecia.
31 komentarzy:
Ja się tym nursom nie dziwię wcale, bo czy to można doktorom w 100% wierzyć?;-)
Abi, a powiedzże, o co chodzi z tą gumą do żucia? Dlaczego nie można jej żuć przed znieczuleniem?
Bo nie panimaju.
przed usg brzucha tez nie można, ale to rozumiem - chodzi o nietworzenie gazów w jelitach
Akemi, ja tez nie... Pokazala sie kiedys praca co to wykazywala wzrost ilosci tresci zoladkowej podczas gucua zumy o 17 ml w porownaniu z niezujacymi. Po czym ktos nie doczytal pierwotnego zalozenia ze gyma jest nierecomended i zrobila sie z tego paranoja. Jako ze nie powoduje to wzrostu ryzyka dla pacjenta to mi to w zasadzie powiewa.
Monika, przed zabiegiem uwazam ze guma jak plyny - dwie godzony. A oni tu maja wieksze ograniczenia niz dla zarcia. Taka - bzdura nieznaczna.
hmmmm...
jak mi wyskoczyło parę razy pod rząd więcej niż 140/90 to mój umownie to nazwijmy dżip walnął tabletki i nie ma przeproś...oni tam czym, przepraszam, leczą nadciśnienie? zieloną cherbatą i ślicznym uśmiechem nursa???? jakieś to takie...ja bym się bał tam mieszkać i leczyć...jak czasem czytam z czym Ci przysyłają dżipowie pacjętów to ja się zastanawiam czy tam się na doktora można korespondencyjnie uczyć???
A obraz ni razu, ihaaaaaaaaaa ;-D
Rany, rany, w następnym wcieleniu byndę lekarzem, nie ma zmiłuj ;-)))
nika
Bobsley, czytam sobie kiedys jak to dzip z dobrego serca, bedac czlonkiem klubu, zbadal byl wszystkich golfistow na okolicznosc nadcisnienia. I z duma ten dziennikarz pisal jacy to golfisci zdrowi byli bo tylko 6 gosci mialo cisnienie powyzej 200...
Koparka.
Mialem raz takiego com go zwalal trzy razy - za kazdym razem mial coraz wyzsze cisnienie - a dzip mierzyl mu skutecznie u siebie i odsylal z informacja ze zdrow ci on. Teraz pisze formulke ze jak go nie leczysz - czyli uwazasz ze to stress induced jest - to se go wyslij kany indziej. I styka.
Nika, i cale zycie bedziesz marzyc o zyciu lingwisty ;)))
A ja dziś usuwałem korzenie (choć jeszcze nie wszystkie). Eh i znów zrobiłem numer z bladością na twarzy, lekkimi zawrotami głowy i tętnem wyskakującym z żył :D
I znów ok 15-20 min po zastrzyku ;)
Eh nie ma to jak wzbudzić lekką panikę wśród płci przeciwnej w skalpele uzbrojonej ;)
A nie dali ci miejscowego z adrenalina?
Stomatolog to jest jednak pochodna kowala. Potrafi wpier..c w pacjenta osiem ampulek Lignospanu a potem sie dziwi ze pacjent jest blady i ma tachykardie :D
Jak by to czytal jakowychs zebodol (serdecznie pozdrawiam zebodolow wszelkiej masci plci obojga) - ampulka zawiera 27,5 mcg adrenaliny. Osiem carttrige'y daje ponad 0,2 mg adrenaliny a to zawsze da objawy nomadopodobne ;)
Ooo ;-)
I znowu nam się greka kłania - taka tachykardia :-)
Wypisz wymaluj szybkoserce :-D
nika
objawy nomadopodobne:) bossskie, nomenklatura a la Abi
ehhh...to ja wg brytolskich kryteriów prawie nie widuję nadciśnionka
to pisałam ja, właścicielka nadciśnienia białego fartucha:S
M
"Czyli innymi słowy uspić nie problem - problem leki tak dobrać żeby się pół ulicy nie zleciało słysząc ryki rozpaczliwe".
Ja &^%$#(*&^%$#!@#$%^&*(*&^%$ !!!
Rozumiem,że jeżeli dohtor nie pomyśli, ale źle mi dobiorą leki, to ja po obudzeniu będę wrzaskiem tłukła żyrandole, wznosząc się na górne rejestry dźwięku?
O_O
Strach się bać...
Emili za to kariera w operze zapewniona ;)
Tuki
...no tak!
Że też ja o tym nie pomyślałam.
Może w ogóle się nie dam znieczulić, ani uśpić i skończę jak Callas?
To by stanowiło sensowne rozwiązanie mojej "melodramatycznej" sytuacji życiowej :DDD
Tuki - thnx.za natchnienie ;)
Nika, ponoc pol naszego slownika to greka - a medycyna szczegolnie polubila tamta cywilizacje ;)
M, dlatego chodze w niebieskim wdzianku. I problem bialego fartucha znika :)
Emilka, licentia poetica to jest. Ale jak przychodzi gosciu co to ma uczulenie na niesterydowe leki p.zapalne - voltarol, ibuprofen, ketonal etc - do tego mial pokrzywke po paracetamolu a tramadol powoduje u niego panoramicznego pawia - to go nie da rady operowac w oddziale chirurgii dnia jednego. Bo przeciwbolowo moge mu dac dobre slowo i wode z babelkami...
Uuuups!
...wtedy faktycznie można mieć problem O_O...
Chirurgia dnia jednego, chirurgią dna jednego, ale ból pooperacyjny w sumie dotyka wszystkich tak samo.
Ale do domu morfiny czy inszych twardych dragow dac sie nie da... I tu jest pies pogrzebany.
...i to jeszcze jaki pies.
Ehhh...
Heh" Abi, a cholera wie. Jak mi moja dentystka robiła ziaziu (moja ukochana, ulubiona i wogóle) to też miałem podobne objawy, ale tam wystąpiły po ok pół godzinie od zastrzyku - moze trochę mniej.
A tu,cóż - poleżałem sobie na fotelu (który momentalnie rozłożyły), mokry okład na czółko, masowanie skroni przez całkiem miłą asystentkę. Chyba częściej muszę tak robić :D
Abi, ale to jak ktoś w białym wdzianku mi mierzy ctk ;)
M
Aaaaaa określenie objawy nomadopodobne musi wejść do słownika medycznego wg św. Abnegata:D
to ja chcę te gajdlansy do Polski i to natychmiast! a nie przy endarteriektomii-klient ma 220 i zaraz go krew nagła zaleje, ale spoko chirurg kontent, że perfuzja lepsza..., albo mnie z uczciwie biorącego leki nadciśnieniowco-zawałowca ze 115mmHg na liczniku-udarowca ze 170 zrobić....chyba się na jakiś kurs szamaństwa zapiszę i nakładaniem rąk znieczulać i leczyć pocznę
Nomad, to mi przypomina wezwanie do, cytuję:
"Prosimy natychmiast do pomocy w DW PSzczółka Maja. Kuracjusz zasłabł, pielegniarka kardiologiczna prowadzi masaż."
Wpadamy - a tam gość sobie leży z usmiechem a pielęgniarka mu robi masaż.
Stóp.
M - a jak sobie sama mierzysz to tez tak masz? ;)))
Objawy nomadopodobne. Przyjmie sie.
Joanna, może ten chirurg to on trenowany tutaj był?
Apropoś chirurga - mówię dzisiaj jednemu czy obrzek naczynioruchowy to oni nazywaja Quincke'm. On mnie na to że tak - ale to nie naczynioruchowy ino od migdałków. Zaniemówiłem. Co sie bede z koniem wadził...
Emili znaczy sie moge liczyc na darmowe bilety na koncerty? ;D
Tuki
Tuki-> zestaw płyt, gadżety, karnety i autografy.
"Karierę" zaczynam niedługo, bo od wtorku i tak śpiewam cieniutko (vide-> Farinelli OWO (Ostatni Wykastrowany Obiekt) i to z wrażenia.
Myślę,że za trzy góra dziewięć miesięcy dojdę do perfekcyjnego mezzsopranu.
:)))
Obawiam się, że to oryginalne made in Poland.. po tym jak mnie jakim wydrukiem z netu machano przed paszczą, że podpajęcze i blokadę niezależnie od leków przeciwpłytkowych można zrobić, bo to niczemu nie przeszkadza, toć wolna amerykanka to mało powiedziane...
J., ze tutaj chcieli igly wbijac na clopidogrelu?
Matolow banda:D
Abi, właśnie jak sobie sama mierzę albo ktoś znajomy to jest niiskie, a jak ktoś mi obcy i na dodatek odpowiednio ubrany to mam wysokie, aż za...
M
Ahhhhh jak cudownie bedzie grzac sie w blasku gwiazdy ;)
Tuki
Tuki, taka ze mnie pożalsięgwiazda, że szok ;)))
Abi, wróciłam z kina. obejrzałam Pożegnania (japoński film (Okuribito) reżysera Joiro Takity).Wart obejrzenia, serdecznie polecam.
toć ja polskie gajdlanse przytaczam z rzeczywistości zabiegów planowych...moje gadanie za złą(czytaj leniwą) monetę mają, bo klient zoperowan chce być i już...ogłupieję niedługo do reszty...a Okuribito polecam-dobry a nawet bardzo dobry
Prześlij komentarz