czwartek, 30 września 2010

Sufentanil a Gepts

Abnegat, a masz jakies dane dotyczace modelu Gepts dla sufenty? Szukam jakichkolwiek materiałów instrukcyjnych, jak podawać tę trutkę w pompie TCI, ale ni cholery - nic po necie sensownegonie mogę znaleźć. MOze ty cokolwiek wiesz / posiadasz na temat tego modelu? Alex


Sam nie uzywałem nigdy, wszystko co poniżej, zebrałem z literatury.

Dwa algorytmy, Gepts i Bovill. Oba trójkompartmentowe, oba z b.dużym V3 - skąd długi czas połowicznej eliminacji.
Bovill: V1, V2 i V3 sa liniowo zależne od masy, wspolczynniki k sa ufiksowane.
Gepts: zarówno przedziały kompartmentów jak i wspolczynnikow są sztywno określone (wynikało by z tego, ze to taki algorytm jak fartuchy fizelinowe - jeden rozmiar, który jest do dupy dla wszystkich. Poza tym za Boga Ojca nie rozumiem po jasną cholere robić 3 kompartmentowy model, gdzie wszytko jest STAŁE. Do tego wystarczy jeden i odpowiednio dobrane współczynniki... Czegoś tu nie łapię.)

Model Gepts’a: Gepts E et al, Linearity of pharmacokinetics and model estimation of sufentanil. Anesthesiology 1995; 83: 1194-204
Model Bovill’a: Bovill JG et al, The farmacokinetics of sufentanil in surgical patients. Anesthesiology 1984; 61: 502-6

Odnośnie użycia: jedyną pracę jaka znalazłem, to Vyuk’a (Vyuk et al, Propofol anesthesia and rational opioid selection: determination of EC50-EC95 propofol-opioid concentration that assure adequate anesthesia and rapid return of consciousness. Anesthesiology 1997; 87: 1549-62)
Wynika z niej, że:
- przy 15 minutowym zabiegu stężenia Ce Propofolu i Sufentanilu powinny być odpowiednio: 3.57 mcg/l - 0.17 ng/ml a pobudka nastąpić przy 1.7 mcg/l - 0.1 ng/ml
- przy godzinnym zabiegu: 3.34 mcg/l - 0.14 ng/ml, pobudka przy 1.7 - 0.1
- przy pieciogodzinnym: 3.37 mcg/l - 0.14 ng/ml, pobudka j.w.

Stezenie Ce podane powyzej to Ce50 - daja 50% sznse odpowiedzi na bodziec chirurgiczny.

To samo źródło podaje jednak stosunki Propofol/Remifentanyl dla zabiegu 15 min. 2.57 mcg/l - 4.70 ng/l - sam stosuje raczej 3.0 mcg/l rzadko niżej dla Propofolu, za to 2.7 - 3.5 ng/ml dla Remifentanylu. I sa to, dodajmy, dawki Ce95 a nie zadne tam Ce50. Może przy jakiś dużych zabiegach na brzuchu jest potrzebny poziom powyżej 4.0 ng/ml? Tylko narkomani wymagali wyższych - ale ci potrafią dojść powyżej 6 ng/ml i dalej oddychać.

PS. Wybaczcie brak odpowiedzi, nadal nie mam netu w chałupie. Ukłony wszystkim, powitania tym co u mnie pierwszy raz ;)

10 komentarzy:

Anonimowy pisze...

Abiś pisze po chińsku :-)))
Oj, bo będę jako tako po japońsku komencić ;-P
nika

thalie pisze...

Nika, anata wa Nihongo hanashimasu-ka?

Pozdrówki Abi :)

Anonimowy pisze...

私は理解していない(Watashi wa rikai shite inai)

edi-san

Anonimowy pisze...

Daj dziobu? :-)
nika

Joanna pisze...

Dobry Pan Bóg polskich znieczulaczy raczej rzadko sufentanylem karze:) ja tam mogę jedynie po cichaczu po nocy remifentanylem czasem potruć jakiegoś citowego pęcniętego tętniaka czy jakieś inne podobne straszydło, ale przyda się na przyszłość, przyda:)

Anonimowy pisze...

Abi, zobacz, coś dla Ciebie :-)

http://przewodnik.onet.pl/polska/gorce/swieto-ludzi-gor,1,3604867,artykul.html

nika

akemi pisze...

Pokaz anestezjologicznych mocy to, czy tylko fajerwerki?:D

doro pisze...

Wszystko, wszystko zanotowałam ;))))
Pozdro!

Bobsley z Wrocławia pisze...

Hej
piszę jeszcze raz, bo tamten post sie zgubił.
JAk na wyspach wygląda sprawa dopalaczy? u nas jest ostatnio wielka afera bo jako produkty kolekcjonerskie i nawozy do roślinek nie są objęte żadnymi obostrzeniami i paru ludzi się już przekręciło albo o mało co...poza tym nie ma składu na opakowaniach i lekarze muszą odtruwać po omacku. Jak ta sprawa wygląda u was? podobno cała Europa ma problem z tym syfem
pozdrawiam
Bobsley

Nomad_FH pisze...

Ta notka przypomina zaklęcia: Weźmisz czarno kure.... ;)